核心提示:药店刷医保卡出售保健品、生活用品,纵容冒名就诊购药,病历不记载或不完整等违规现象依然存在。
资料图
本是用来购买药品的医保卡,被个别药店鼓励购买保健品、生活用品。近日,因存在伪造医保处方、将非医保药品列入医保基金支付等违规行为,温州市新平药品零售有限公司、温州市瓯海和乐药店两家药店被市人力资源和社会保障局依法取消医保定点药店资格。昨日,记者走访市区部分药店发现,定点医保药店违规使用市民医保卡的现象仍然存在。
□晚报记者 胡晚露
■记者调查
三个月前可以刷卡买保健品 一看是记者就说不能报销了
昨日上午,记者首先来到新城一家B药店,店内摆放了4个货架,靠近里面的货架写明“定点医保药品”,而另外2个货架则标注为保健品。记者询问养生堂VE胶囊可否医保报销,店员明确回答该品牌不可以,其他有种标有OTC的VC胶囊可以报销。最后记者在该B药店购买了三丁颗粒,工作人员在医保专用证历上写明了日期和药品名称,并盖上了药店章印。
随后,记者又来到与B药店相差十几米的Z药店,询问相同问题,也被告知保健品不可以使用医保卡报销。随后,记者使用医保卡在Z药店购买了藿香正气水,购买时工作人员仅仅拿卡刷钱,并未在医保专用证历上写明所购买的药品。记者特意指出:“这个药不用写在病历卡上吗。”Z药店工作人员指着记者在B药店购买的三丁颗粒的记录回答:“这不是已经写了吗?”并在“三丁颗粒”的记录上又加印了Z药店的盖章。
养生堂VE胶囊明确属于保健品,不能使用医保卡报销,但是市民叶先生告诉记者,他在今年4月10日曾在新城一家L药店购买过养生堂VE胶囊,医保专用证历还有记录,而且之前他也购买过好多次。记者随即就来到L药店询问养生堂VE胶囊可否医保报销,店员并没有直接答复,而是说:“不知道,你把医保卡给我,我看看能不能报销。”店员拿过医保卡看了看专用证历后回复说:“养生堂VE胶囊是不能报销的。”(编者注:记者的医保专用证历工作单位写着“温州晚报”)
■部门说法
智能监管平台试运行 定点资格取消损失大
市人力资源和社会保障局医疗保险处处长曹玮说,按照规定,医保卡是用于门诊就诊和医疗消费的范围,也就是说使用医保卡是不可以购买非医保药品目录上的产品。但是,药店刷医保卡出售保健品、生活用品,纵容冒名就诊购药,病历不记载或不完整等违规现象依然存在。近日,温州市新平药品零售有限公司、温州市瓯海和乐药店两家药店就因为分别存在伪造医保处方、将非医保药品列入医保基金支付等违规行为,被依法取消医保定点药店资格。
为了规范医保卡就医,不造成医保基金流失,人力社保部门借助科技力量开发的医保智能监管平台已在部分定点医疗机构试运行,将对每一次就医行为、每一笔医疗费用的支出进行监管,从源头上预防和控制医保违规行为,对于明显的超量开药、重复检查、套用医保编码等违反医保规定的行为,该平台将立即作出响应,予以提醒、警示。曹玮表示,如果一个药店被查到违规操作并取消医保定点资格,那么这家药店在未来一年内都不得从事医保定点业务。所以,药店一旦失去医保业务,损失非常大。
■温馨提醒
市民滥用医保资金 等于将钱打折送人
很多市民认为医保卡里的钱不花也拿不出来,而且这是自己的钱,想怎么花就怎么花。“如果每个参保人员都这么做的话,不仅会造成医保基金流失,也会造成市民个人资金的损失。”曹玮说, 医保卡内的钱除了平时购药、就医开销外,累积的剩余资金可以形成长久保障,用于参保居民将来住院治疗时抵扣个人承担部分,缓解就医压力。卡上的资金可以逐年累积,还可以获得银行利息收入,最终受益的还是医保卡持有者。
而医保卡违规所刷的商品,如生活用品、保健品等都是小价值的东西,可能还有价格虚高的成分,从一定程度上来说,滥用医保卡就等于将自己的钱“打折”送人。如果市民用医保卡随意消费,那么将来有一天急需“救命钱”而卡内金额不足时,真的是追悔莫及。
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