近年，越来越多的患者选择国内公立大医院寻医问药，一号难求的现状让看病难的问题日渐凸显，大医院每天的门诊量也远远超出负荷范围。于是，各大医院的分院应运而生。今年6月，国家卫生计生委对外发布《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》，明确指出，我国公立医院目前存在规模过快扩张、部分医院单位规模过大等问题，要求各地对辖区内公立医院进行全面排查，对擅自扩大建设规模的公立医院，进行批评和处罚。

一边是人满为患要分流，一边是主管部门收紧扩张口袋，为了解民众对此的看法，《生命时报》发起一道题调查，题目如下：

您觉得大医院的分院是否发挥了应有的作用？

A：有很大作用，建立分院后，老百姓就医更加方便；B：作用一般，很多分院医生、设备水平都一般，难以吸引患者就医；C：基本上没作用，只是大医院扩张的一个借口；

D： 完全没作用，建不建分院，都无法缓解看病难、看病贵问题；E:其他

结果显示，43.2%的参与者选B，觉得“作用一般”，选A、C、D、E者依次为27.3%、15.9%、11.4%、2.3%。

针对此次调查，广东省卫计委巡视员廖新波进行了详细解读和阐释：

调查结果比较符合实际情况，从数据来看，相当于仅有27.3%的人觉得建立分院后可方便百姓就医，其他72.7%都在不同程度上对其不太看好。

判断分院是否发挥作用应从三个方面考量。一是外诊的病人减少，人们选择留在当地就医；二是分院具备足够的医疗服务能力，能解决当地大多数常发病、多发病；三是医务人员流失率减少了。但目前看来，大多数分院做得都不太好。

目前，大医院建立分院主要有自建、收购、挂名等形式。如果大医院在没有基层医院的地区“白手起家”建立分院，提供医疗服务，可以增强了当地医疗力量。但如果该地已有基层医院，那么，大医院建立的分院更像是一种“抢生意”的行为。这样，公立医院的扩大，反而不利于基层医院的发展，也严重阻碍了社会办医的进度，这与“保基本、强基层、建机制”的医改目标大相径庭。然而，目前很多大医院的扩张都采用这种方式，这种无限制的扩张是在市场经济的影响下，争夺市场的逐利行为，有违公立医院公益性，究其原因是政府对医院投入不足。很多公立医院负债扩建，只能通过给病人开药等方式增加收入，直接导致过度医疗，最终苦的还是病人。

缓解就医难题，提升基层医院水平是当务之急。国家曾提出每个三级医院都要帮扶一家县级医院，鼓励“大手拉小手”。然而，作为一项开展多年的国家工程，至今仍未发布一份总结报告来说明进展和成绩。是否因为落实得不好我们不得而知。事实上，很多大医院没有完成国家任务便自己急着办分院，这是没责任心的表现。有的大医院虽响应号召，将基层医院改名为其分院，但在医疗技术上差别很大，专家不去坐诊、检测技术也没引进，只是挂个牌子，基层医院的医疗水平没有从根本上得到改变。

总之，控制大医院扩张、夯实基层医疗、促进分级诊疗制度的建立，是当务之急。把公立医院拉回公益的原点并非易事，这需要各级政府增加对公立医院的投入、拨款。政府可从支付制度上对基层医疗做有效激励，在医保制度的设计上，对基层医疗报销适当倾斜，才能改变患者明知大医院看病难、看病贵还依然坚持去的现状。▲