无痛分娩将全国推广：对大人宝宝有危险吗？

核心提示：2018至2020年，将在全国遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，降低产妇因不能耐受分娩疼痛而进行剖宫产分娩的比例。这也就意味着，无痛分娩技术将在全国逐步推广。

新华社照片，合肥，2017年12月7日

这是安徽医科大学第二附属医院儿科住院部新增病区。

新华社记者刘军喜摄

11月20日，国家卫生健康委发布通知，2018至2020年，将在全国遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，降低产妇因不能耐受分娩疼痛而进行剖宫产分娩的比例。这也就意味着，无痛分娩技术将在全国逐步推广。

其实，第一例分娩镇痛至今已有160多年的历史了。英美发达国家分娩镇痛实施率已达到85%-98%。然而，我国目前分娩镇痛率不到1%。

那么，无痛分娩真的不痛吗？每个产妇都适合无痛分娩吗？让我们来听听北京市海淀区妇幼保健院专家的解答。

什么是无痛分娩？

分娩镇痛技术，是指椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔-硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术。大致过程是，麻醉医生在产妇后腰硬膜外腔位置穿刺并置管，注入镇痛药物。

无痛分娩可以降低产妇因产痛引起的紧张状态，让准妈妈们不再经历疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，第一产程得到充分休息，积攒体力以应对分娩，减少不必要的耗氧量，防止母婴缺氧的发生。

分娩真的不痛吗？

临床上通常按照1-10分给疼痛程度分级：0分：无痛；1-3分：轻度疼痛；4-6分：中度疼痛；7分-9分：重度疼痛；10分：能够想象到的最剧烈的疼痛。

使用无痛分娩后，产妇的疼痛基本可以控制在3-4分以下，有些人可以达到0分，完全无痛。

因个人体质及生理条件不同，镇痛的效果也不尽相同。北京市海淀区妇幼保健院麻醉手术科主任雷波表示，目前的技术可以做到减轻疼痛或是完全不疼。最好的分娩镇痛效果是产妇能够保留轻微子宫收缩的感觉。

对大人有危险吗？

无痛分娩最常采用的是椎管内麻醉，这是目前最安全有效的操作方法，由相当有经验的麻醉医生来完成。在国内外文献报道中，均未见对母体的不良影响。

雷波表示，无痛分娩并发症的发生率仅是剖宫产麻醉的1/3，合理用药可以很大程度上避免骨骼肌和运动神经的损伤，帮助产妇正确用力。

研究表明，无痛分娩后，也不会让产妇腰痛的几率升高。尽管腰部穿刺会导致产后穿刺部位暂时的钝痛，但产后2周内会慢慢消失。

对宝宝有危险吗？

雷波介绍，无痛分娩使用的麻醉药浓度仅相当于剖宫产药物浓度的1/10-1/5，通过胎盘的药物微乎其微，对胎儿无不良影响。

而且，无痛分娩还可以显着降低胎儿宫内缺氧的概率，有效减少由于疼痛导致的产妇呼吸紊乱，继而造成胎儿酸中毒的发生率。

对于能否立即母乳喂养的问题，相关专家表示，无痛分娩的麻药作用的局部，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，更不会对孩子有影响。

哪些情况不适合？

据了解，无痛分娩前，医生将对产妇进行系统评估，包括病史（现病史、既往病史、麻醉手术史、药物过敏史、合并症等）、体格检查、实验室检查（血常规、血小板计数、凝血功能检查等）。

雷波提醒，以下这些情况也不适合无痛分娩：高烧、颅内压增高、低血容量或低血压、不可进行阴道分娩、穿刺部位损伤或感染、脊柱病变或严重脊柱畸形、对局部麻药及阿片类药物过敏、产妇无法配合进行穿刺等。

实施无痛分娩流程

1.产妇进入产程，子宫有规律收缩时，即可向助产士提出无痛分娩的要求；

2.产科医师/助产士/产房护士、麻醉科医生进行评估；

3.如果符合条件，医生将拟定镇痛方式；

4.签署知情同意书；

5.准备相关物品，建立生命体征监测及胎心监测；

6.开放静脉通路；

7.对椎管内注射麻药；

8.分娩镇痛结束，观察两小时后产妇返回病房。

专家提醒，不一定非要等到产程进展过半，实在无法忍受痛苦时才提出。