中国无痛分娩率不足10%　无痛分娩为何难推广？

核心提示：国家卫健委近日下发通知，要逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。其实，无痛分娩已经是一种成熟的技术，很多医院也都提供这样的服务，但我国的无痛分娩率却一直不高。为什么会出现这种情况？

国家卫健委近日下发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，要逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。其实，无痛分娩已经是一种成熟的技术，很多医院也都提供这样的服务，但我国的无痛分娩率却一直不高。为什么会出现这种情况？专家分析说，这与传统观念的束缚、麻醉人才的短缺以及配套政策尚不完善等因素有关。

2017年，陕西榆林一名待产孕妇因难忍疼痛，导致情绪失控跳楼的新闻让很多人印象深刻。闺蜜、朋友、同事绘声绘色的“现身说法”常常会让一些孕产妇被吓得失去自然分娩的信心，对疼痛的恐惧心理促使她们在分娩时执意选择剖宫产。实际上，这种疼痛并不是不能避免的。同仁医院麻醉科主任王古岩说，无痛分娩早已是一项成熟技术，美国分娩镇痛率超过85%，英国超过90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，但应用并不广泛，有关数据显示，我国无痛分娩率不足10%。

王古岩认为，传统观念在很大程度上影响了无痛分娩的推广。很多人都认为女人生孩子痛是理所当然的事情，“不痛怎么生得出来？”而且他们担心用了麻药会影响胎儿，因此让产妇“再忍一忍”。同仁医院麻醉科疼痛治疗小组组长王惠军说，无痛分娩是通过医学手段使产妇的痛感降低，但是还要保留一定的、可以忍受的痛感，有利于生产。目前运用最广泛的方法就是药物性镇痛里的椎管内分娩镇痛法，无痛分娩对胎儿和产妇无不良影响。

也有人认为无痛分娩有很大的副作用，比如产后腰疼等等。实际上，由于精准控制，麻药的使用浓度大约相当于剖宫产手术的十分之一甚至更少，药物的剂量也远远低于剖宫产手术需要的量，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对产妇和胎儿并无不良影响。王古岩说，一些产妇产后腰疼，是由许多其他原因导致的，比如由于在整个怀孕过程中肌肉和韧带逐渐松弛，在产后不能有效束缚相应部位会引起腰痛；怀孕时胎儿压迫，产后照顾宝宝时经常弯腰，产后长时间抱着宝宝，喂奶姿势不正确等原因导致腰部肌肉劳损都会造成腰痛的症状出现。即使没有使用无痛分娩的产妇，也有很多人会出现腰疼的症状。

另一影响无痛分娩的因素是麻醉医生和助产士人才短缺。我国麻醉医师只有8.5万人。如果按照欧美国家每万人2.4个左右麻醉师的配备比例计算，缺口高达30万至50万。麻醉医生要优先满足临床手术所需要的麻醉工作，其次才能开展舒适化医疗等服务。以同仁医院来说，共有46间手术室，如果这46间手术室同时手术，就需要至少46名麻醉医生。而麻醉医生除了负责手术室内的麻醉之外，还要负责无痛胃肠镜、经内镜逆行性胰胆管造影术、麻醉和疼痛门诊等手术室外的麻醉工作,人员极其紧张，加班加点已是常态，再抽出力量去开展无痛分娩就很困难。

此外，无痛分娩目前还未列入经物价部门审核的单独收费项目，医院只能对实施无痛分娩中使用的麻醉药品、器械等按价计费，而医疗服务、人工劳动等就无法合理合法收费。在医疗资源不足、麻醉医师本已超负荷的前提下，综合性医院及医务人员对这项服务的推广，注定缺乏动力。两位专家表示，当前国家大力提倡舒适化医疗，推广无痛分娩势在必行。建议卫生管理部门大力培养麻醉医生，调整麻醉医生的工作量，在绩效工资上体现麻醉医生的劳动价值，如果能将无痛分娩的费用纳入医保更有利于无痛分娩的推广。