核心提示：上午十点，记者在河南省人民医院看到，在门诊西区二楼的输液中心，没有了往常人满为患的场面，成人输液区的40多个座位上患者寥寥。河南省人民医院门诊部主任耿建华说，自6月起，医院取消了成人普通门诊输液后，节约大量医疗资源给急危重病人。

据中国之声《新闻和报纸摘要》报道，“能吃药不打针，能打针不输液”，这个医学基本原则，在现实中却常常呈逆向顺序。截至目前，安徽、浙江、江苏、江西等全国多地已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。专家建议：不搞“一刀切”，规范门诊输液行为，强调医生根据不同病情合理用药。

多地取消门诊输液

上午十点，记者在河南省人民医院看到，在门诊西区二楼的输液中心，没有了往常人满为患的场面，成人输液区的40多个座位上患者寥寥。河南省人民医院门诊部主任耿建华说，自6月起，医院取消了成人普通门诊输液后，节约大量医疗资源给急危重病人。

耿建华：我们按照医疗原则，能口服不肌肉注射、能肌肉注射不静脉输液。

据统计，我国每人每年输液的平均水平是8瓶，远远高于国际上的人均2.5――3.3瓶的水平。目前，江苏、浙江、安徽、河南、四川等省份已纷纷出台措施限制门诊输液。北京大学公共卫生学院教授周子君提到，取消门诊输液不能靠行政命令搞“一刀切”，关键是要规范门诊输液行为，强调医生根据不同病情合理用药，不盲目输液。

周子君：门诊输液或者不输液是一个医疗行为，当然我国的门诊输液中参杂了利益因素。

据统计，门诊输液的药物中70%含抗生素类的药物。大量滥用抗生素，会增加耐药细菌的产生，最后导致无药可用。国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处处长李大川表示，目前抗菌药物治理工作已经进入制度化、常态化管理阶段，将加强静脉输液管理，减少因趋利而不合理使用抗菌药物。

李大川：我们会进一步明确不同医疗机构允许使用哪些抗菌药物，有一些医疗机构，比如比较基层的医疗机构要限制使用，或者没有非常好的检测检验能力的医疗机构，我们会限制高级别的抗菌药物使用。

限制门诊输液真能遏制抗生素滥用？

各地取消门诊输液最直接的原因就是要解决抗生素滥用，背后原因之一则是解决医保控费问题。

“输液对身体未必是好的，"能吃药不打针、能打针不输液"这个医学基本原则在现实中却呈逆向顺序。据不完全统计，国际上每年每人2.5到3.3瓶的平均水准，到了我国就变成了8瓶，称为"吊瓶大国"不过分。”“创新南山”指出。

“创新南山”说，“据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，每年约有20万人死于输液不良反应，注射液中的不溶性微粒进入血液循环极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。门诊输液尤其是抗生素的滥用还增加耐药细菌的产生最终导致无药可用。”

滥用抗菌药物的后果就是会产生耐药性更强的“超级细菌”。甘肃省临床检验中心微生物实验室的魏莲花告诉记者，如今“超级细菌”的名单越来越长，包括产超广谱酶大肠埃希菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药结核杆菌等。

魏莲花在临床微生物检验一线工作了20余年，她说，“人类用5到10年研制出一代新药，而细菌的变异只要20分钟。”

除此之外，限制门诊输液也可以控制医疗成本的上升。

李岩的孩子在医院门诊输液3天，算上血常规和大便检查费用，以及一些口服药，总共花费了1200多元。

“其实，取消门诊输液，就是规范医疗行为，提高治疗效果、减少不良反应，使患者得到更多安全、有效的治疗。”一位要求匿名的三甲医院医生告诉记者。

取消门诊输液难在落实

多位业内专家和卫计委负责人接受记者采访时均认为，取消门诊输液不能靠行政命令搞“一刀切”，关键是要规范门诊输液行为，强调医生根据不同病情合理用药，不盲目输液。

兰州一家三甲医院要求匿名的儿科医生说，目前来看即使是取消门诊输液的地方，很多医院儿科、急诊并不包括在内。因为儿童情况比较特殊，对体液流失反应比较敏感，如果孩子是腹泻、脱水，如果不及时输液，可能引发其他病症。

的确如此，从目前宣布取消门诊输液的省市和部分医疗机构来看，儿科和急诊并不在限制输液的范围内。

中青报评论员曹林在一篇关于“禁止门诊输液”的评论中承认，这个一刀切的新规定激起了很多人的焦虑，但是他强调主要是外行人的担心：全面停止输液，万一病情危急需要输液，这样一刀切的规定会不会耽误治疗。其实，这种担心完全没必要，因为一刀切禁止输液的只是门诊，急诊是可以输的，如果病情危重早就到急诊了。

曹林相信这个规定的目的是为遏制随便输液的乱象。但是曹林也直言，禁止门诊输液落实会很难，因为从目前多省出台的这个规定看，缺乏监管者和严格的罚则。最后的结果是，规定流于形式，医生该开的输液还是要开，这个医生看到那个医生开了，自己也会开。这个医院允许门诊输液，没有得到惩罚，另一家医院也不会把规定当回事儿，最后就形成破窗效应，规定很快就形同虚设了。

曹林的担心不是没有道理，兰州晨报记者从甘肃省卫计委了解到，截至今年8月，全省进行输液的村卫生室有601所，其中尤以庆阳市、临夏州较多。