核心提示：4月2日是“世界自闭症关注日”。 前不久，儿子身患自闭症的美国影帝德尼罗，主动把一部缺乏科学支持的免疫导致自闭症的电影从自己的影展上删除。

自闭症在医学上也称孤独症，是一个尚没有被全社会知道、了解的病症。与唐氏综合征等疾病不同，自闭症不会影响患者的面容，因此自闭症患者容貌与正常人没有区别。

4月2日是“世界自闭症关注日”。 前不久，儿子身患自闭症的美国影帝德尼罗，主动把一部缺乏科学支持的免疫导致自闭症的电影从自己的影展上删除。

几年前，范伟主演了一部电视剧《老大的幸福》。剧中一位单亲妈妈是足疗师，工作的时候也得带着儿子，一个叫乐乐的小男孩。乐乐不和别人说话，也不乐，做的最多的事情就是低着头，执拗地持续地踢墙。这个孩子的表现不是内向，不是固执，而是一种疾病：孤独症。

自闭症又称孤独症，是一种心理发育障碍

孤独症又称为自闭症，但与日常说的“自闭”截然不同。通常说的“自闭”大多是指一个人自我封闭，不主动与别人交往，不合群，比较“宅”。但这里说的自闭症则是一种心理发育障碍，患者在婴幼儿期就开始发病，在语言、人际交往、兴趣行为等方面都存在不同程度的受损。

语言与交流障碍是孤独症的主要表现之一。很多孤独症儿童在两三岁时仍然不会说话，或者患儿在两三岁以前有表达性语言，但随着年龄的增长，其语言逐渐减少，甚至完全丧失。患者对语言的感受和表达运用能力都存在一定程度的障碍。语言障碍是很多家长带患儿就诊的主要原因。很多患者终生缄默或在极少数情况下使用有限的语言。

患儿还存在社会交往障碍，比如表情贫乏，与他人没有目光对视，不像正常儿童那样期待父母或他人的拥抱、爱抚等躯体接触，也不会出现享受爱抚时的开心表情，甚至拒绝这样的亲密行为。患儿分不清亲疏远近，对待亲人与对待别人都是同样的态度。患儿不能和父母建立正常的依恋关系。在幼儿园经常是一个人玩，不喜欢与同伴一块游戏，也没有兴趣或愿望参加游戏。

患者对人际交往虽然缺乏兴趣，但一些特定事情则会引起其关注。比如地板上的瓷砖，枯燥持续的声音等，患者可以持久地观察而不厌倦。对于玩具，患者会关注对玩具的非主要特征，对玩具本身却没有兴趣。在行为方面，患者会比较固执甚至刻板，比如外出时要走相同的路线，盖的被子不能被更换。患者还可出现重复刻板动作，如反复拍手、转圈、跺脚等行为。

由于存在以上语言、交际及兴趣行为方面的障碍，患者的智力发育受到严重影响。大多数患儿存在智力障碍。当然，有的正常儿童心理发育偏晚，说话晚，反应慢，随着年龄的增长慢慢就好了。但自闭症儿童的这些表现不是通过年龄的增长就可以弥补的，部分患者的表现可以长期地持续下去。

患者存在与他人难以沟通、难以建立正常人际关系等特殊表现，在世人眼里，他们就如同外星人一样，因此有人将自闭症患者称为“来自星星的孩子”。

阿斯伯格综合征患者是自闭症中的幸运者

不是所有的自闭症患者都有上面的典型表现。在自闭症患者的大家族当中，还存在一个相对幸运的群体：阿斯伯格综合征。他们与孤独症患者的区别在于没有明显的语言和智能障碍。

有位患者的母亲曾经这样向医生报告病情，“我女儿从小就太内向，不会和小朋友玩，她现在长大了也没有什么朋友。QQ上的好友就两三个人，还都是我们家的亲戚。她每天都穿一样的衣服去上班，走固定的那条路线，家里有车也不坐。大专毕业了，根本没法找到工作。现在我三姐的公司上班。她周围的同事和我三姐说，这孩子太内向、太‘高冷’，见人不爱打招呼，表情冷冷的，对别人的讨好和不高兴也都没什么反应。”

这个患者的诊断就是阿斯伯格综合征。该疾病属于孤独症谱系的一种，但又是其中功能较高的一个群体。相比一般的孤独症患者，他们没有明显的语言和智能障碍，如同矮子里面的将军，但依然存在社交障碍，兴趣局限以及重复、刻板的行为方式。少部分患者还具有高于常人的智力或某种特殊能力，大家熟知的牛顿、陈景润等科学家就是阿斯伯格综合征患者。

这类患者不能理解他人的面部表情、肢体动作所传递的非语言信息。在与他人交谈过程中察言观色的能力不足，不关注别人对交流内容是否有兴趣，也难以理解具有幽默、隐喻、双关含义的内容。往往给人生硬、呆板的印象。其次，这类患者还具有行为模式刻板、仪式化的特点，他们会固执地保持日常活动的程序，就如案例中的小云固执地穿同样的衣服，走同样的路去上班一样。另外，这类患者还存在运动发育延迟以及运动笨拙。比同龄人更晚学会拍球、骑车、整理物品等技能，走路步态僵化，用筷子夹菜时容易掉落。另外，他们还具有兴趣爱好过于局限特殊的特点。但恰恰因为兴趣局限但非常专注，有的患者会展现出一些特殊的能力，比如对生物、地理、历史等学科有深刻的了解和准确的记忆。个别患者甚至有超常的记忆能力，电视节目“最强大脑”中的天才少年据传就是阿斯伯格综合征患者。

了解自闭症患者的内心世界

通过阿斯伯格综合征患者，可以更好地理解自闭症患者的内心世界。有位阿斯伯格综合征患者就说，我小时确实喜欢转圈，如果不转圈，我对这个世界的感知就是片段的，不完整的，不连续的；但如果我转圈的话，每重复一圈我就会看到相同的东西，这样反复重复之后，世界在我眼里就是完整的、连续的了，这样我就把我的世界慢慢地给整合了。另外，我也喜欢拍手，别人觉得我奇怪，其实每次拍手，我听到的声音的大小都是不一样的，别人觉不出来这种细微的差异，但我能，我还觉得好玩。另外，我还会盯着墙上的霉点看，或者盯着地砖上的小坑看，我最喜欢在水坑旁边，看里面的小虫子翻滚，或做出各种动作。别人觉得我是在发呆，其实我很专注，我喜欢这种专注的感觉，别人叫我，我的注意也转不过来。我小时候学习时进入状态很慢，但一旦学进去，就会学得特别深特别好。

可见，阿斯伯格综合征患者对这个世界的感知是特殊的，虽然与很多人不同，却还是可以理解的。

目前还没有药物可以针对性地治疗自闭症的核心症状。家长和学校对这类孩子应该给予更多的理解、包容和耐心。可以通过行为训练来矫正问题行为，并使患者获得与年龄相称的社交、表达和职业技能。比如，针对性地进行社交技能训练、情绪管理训练等。如果患者还同时存在抑郁或焦虑障碍，则需进行相应的药物治疗。

文/宋崇升 卞清涛（北京回龙观医院）