收入少、风险高：“儿科医生荒” 两会委员代表开“药方”

核心提示：千名儿童仅0.53名儿科医生，全面两孩时代来临儿科医生需求迫切……去年以来，广州、上海、南京等地还先后曝出医院儿科停诊限诊的消息。两会上，各地代表、委员纷纷为解决这一难题进言献策。

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“加快培养全科医生、儿科医生”被写入今年政府工作报告，让两会内外的代表委员和医务工作者感到振奋不已。两会期间代表委员关于儿科的议案提案数量不少，对于儿科“看病难、医生紧缺”等问题，会内会外人士普遍期待从教育培养机制、薪酬待遇、完善分级诊疗等方面“多管齐下”缓解目前的“千儿半医”问题。

二胎时代 儿科遭遇近30年来最大压力

全国人大代表、江西省卫计委主任李利表示，“据第六次全国人口普查，我国14岁以下儿童有2.2亿，随着全面两孩政策的实施，‘85后’这一代独生子女进入生育旺盛期，我国儿童卫生事业发展将面临着更大的挑战和压力。”

全国政协委员、传染病专家李兰娟院士告诉记者，二孩政策放开后，我国现行的产科、儿科、妇幼保健等服务体系将会面临近30年来最为迫切和强大的压力和冲击。

她给出一组“越来越多”的数据来佐证自己的观点——

一是高危产妇越来越多。李兰娟说，实施全面二孩政策后，由于高龄产妇和危重孕产妇的增加，早产儿将明显增多，围产儿出生并发症发生率增加，将给儿科、新生儿重症监护等带来巨大压力，原本已超负荷运转的专业机构更是捉襟见肘。

二是新生儿出现出生缺陷的可能性也越来越多。李兰娟说，高龄孕产妇发生围产儿出生缺陷的风险将明显增加，以唐氏综合征为例，产妇年龄每增加5岁，发生率会以近几何级数上升，45岁以上可达1/40。她说，这些让原本已捉襟见肘的儿童医疗“雪上加霜”。

全国政协委员、上海市妇联副主席、复旦大学附属儿科医院副院长郑珊提到，根据儿科的规律，无论大病小病，孩子比成人的求医频率普遍要高出1至2倍，而高龄妇女的二孩健康问题会更加复杂，2013年儿科门诊人次近2亿。

从目前儿童病床使用率和儿科医师负担情况来看，儿童医院的负荷在各类专科医院中最为沉重，儿科医护队伍极度稀缺，医患配比严重不足的矛盾愈发凸显，不同形式的儿科限诊，致使病儿平均候诊时间长达4至6小时以上。

针对儿科三大“荒” 委员代表开“药方”

——二孩降临 人数少：服务需求与服务能力严重不对称

统计显示，截至2014年底，全国25860家医院中儿童医院只占99家，所有医院的儿科床位加起来才277679张，只占床位总数的5.6%。同时，2014年底，全国儿科执业（助理）医师约为11.8万人，仅占全国执业（助理）医师的3.9%

“这也就是说，我们只用5.6%的病床解决占总人口18%的儿童们的住院问题，一床难求自然也就在所难免。”全国人大代表、江西省儿童医院护理部副主任胡梅英说，近年来，儿科资源紧张、人才缺乏问题突出，儿童专科医院人满为患。儿科医疗服务日益增长的需求与当前儿科医学的现状已严重不对称，薄弱的医疗力量将难以保障我国全面两孩政策实施后儿童的健康服务。

“开药方”：

>>全国人大代表、江西省卫计委主任李利：

各部门应合力加强对儿科医师的招生培养力度。具体来说，教育部门应鼓励有条件的院校尽快恢复本科儿科专业招生，到2020年每省（区、市）至少有1所高校举办儿科本科层次专业教育；卫生计生部门应加大儿科住院医师规范化培训招生规模，实施儿科医师转岗培训。

>>全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋：

补充基层儿科医生数量、尤其是提高儿科医生的诊治能力，是实现分级诊疗和解决看病难的良方。政府要统筹规划，分层次、根据不同需要设立儿科系加大儿科医学生的源头培养，在数量上补充缺口。在乡镇及社区卫生服务中心的儿科医师可以只根据在基层服务的时间、服务态度、医疗安全等晋升职称，不应该过多设置“论文、外语、病种”等标准。

——工作量大 收入少：“一台手术费用不到一个补片的1/10”

一方面是更加繁重的工作量，但另一方面从单个患者的住院费用来看，儿童诊疗带给医院的收益又远低于成人。江西省一设区市综合医院儿科负责人告诉记者，医院成人患者人均住院费用9000余元，而儿科患者人均住院费用仅为3000余元。

“你知道儿科医生待遇低到什么程度？”全国政协常委、北京安贞医院小儿心脏外科主任刘迎龙举了他所在的小儿心脏外科的例子：一台先心病患儿手术需要3～4个小时，需要10个左右的医护人员，他们从早上9点开始手术到晚上七八点，可以做三四台手术，每台手术800～1000多元，而一个进口手术补片的价格是1.1万元，“一台手术费用不到一个补片的1/10，年青医生谁愿意干这活儿？”

“开药方”：

>>全国人大代表、中国工程院院士钟南山：

恢复儿科专业的本科招生是解决办法之一，但根本的解决办法还在于改善医生的待遇。儿科医生是最突出的，因为儿科医生开药少、处方少。实际上，不光是儿科医生，还有急诊医生、产科医生，待遇都很成问题。

>>全国政协委员、上海妇联副主席郑珊

 全国政协委员、北大第一医院副院长丁洁:

儿科操作精细度高，需要花费更多时间精力，应适当上调儿科医疗服务价格，改变目前严重偏低的不合理价格体系。薪酬待遇问题是核心问题，建议直接给儿科规范化培养基地的青年医师增发专项医护津贴，以吸引选择儿科的青年人才。还要加大对儿科医疗事业的投入，大幅度增加儿童专科病床日常运营补给，增加儿童保健和儿科疾病的专项研究基金，加大对儿科诊疗大型专用设备无偿支出，在学科建设上体现儿科事业的重要性和保障性。

——医患矛盾 风险高：你没吃饭关我屁事

全国人大代表、江西省儿童医院护理部副主任胡梅英说，和成人相比，与患儿及家属沟通、让患儿配合检查治疗更耗时费力，单位时间内治疗患者人次更少。“以心脏超声检查为例，成人躺下即可检查，一台设备8个小时可为60多个人完成检查，但小儿不配合需要镇静睡着后才能检测，每天最多30多个。”

对此，一位儿科医生网友曾写下这样一段话，“今天急诊当值，被家属吼了一句‘你没吃饭关我屁事’，开始没什么，后来写着写着病史有水滴到本子上，才知道是在流泪…”

“开药方”：

>>全国政协委员、四川省人社厅副厅长罗良娟：医院在考核儿科时，要回归公益属性，让儿科医生有更多获得感，体面执业。

>>全国人大代表、阳春市人民医院妇科主任熊锦梅：“留人留心”的根本是增强儿科医师、护士的“获得感”。

多管齐下 把好儿科医生的“入口”

“卫计委表示降低执业门槛，这个我认为是绝对错误的！”在分组审议上，全国人大代表、知名律师陈舒对于儿科医生流失问题发表自己的看法。她表示，她家里人已经是四代行医，其中就有儿科医生，因此对这个问题感触很深。

她指出，儿科最大的风险在于小孩他不能像大人那样向医生口述病情，要依靠丰富的经验，因此医生的工作需要非常精细，很多儿科医生还要在其他科室工作轮转三年才能进入，“儿科医生风险大，因此要求要特别高，降低执业门槛是一个错误的做法。”

>>全国人大代表、《广州律师》杂志主编陈舒：

尽管目前出台了医师资格考试中对儿科和院前急救岗位从业人员开展加试相关专业内容的加分考试政策，但依然要把好“入口”，认真考核儿科医生的执业水平。“盲目降低‘门槛’只会让‘儿科医生’自觉‘低人一等’，反而更有可能造成人才流失。”

>>全国政协委员、浙医二院眼科中心主任姚克：

亟需打好组合拳，从保供给、增活力的角度，努力破解产科儿科医生短缺的问题。“2017年第一个生育高潮即将到来，首先要盘活资源，适度增加基础设施配套，如优化各大医院的产科床位管理，鼓励并落实就近孕检生产，分散热门医院压力。鼓励有条件的基层医疗机构开设产科，聘请退休医护专家重新上岗。适度引导社会资本参与妇产科医院建设。”

【国搜报刊综合报道】