核心提示：中老年人群随着年龄的增长，神经系统出现退化，对疼痛、不适的敏感程度会降低，尤其是胃部神经分布本来就较少，因此即便是发生了早期的癌变，能感觉到的也只有一些腹胀、食欲减退、打饱嗝等类似消化不良的症状。

胃癌的溃疡性表现

中老年人群随着年龄的增长，神经系统出现退化，对疼痛、不适的敏感程度会降低，尤其是胃部神经分布本来就较少，因此即便是发生了早期的癌变，能感觉到的也只有一些腹胀、食欲减退、打饱嗝等类似消化不良的症状。

“像杨爹爹这种短期内发展为胃癌的溃疡病，可能本身并非胃溃疡引发，而是胃内早已有腺体萎缩的情况，由于长期发展而导致胃黏膜癌变的形成，当癌细胞生长过快时，就会因供血供养不足而在组织表面形成溃疡。”原南京市第一医院业务院长、南京医科大学教授、南京远大胃肠国务院津贴专家陈明伦教授表示，这种由于癌变引发的溃疡，很容易被当作单纯性的胃溃疡来治疗，导致病人错过胃癌早期的治疗机会。一般对于长期有烧心、胃痛、反酸以及食欲不振、黑便等情况的中老年人，要特别警惕这种恶性溃疡。

解读胃病转癌的体征表现

胃病作为一种慢性迁延性疾病，长期发展可逐渐转癌，其中慢性萎缩性胃炎、高位胃溃疡、多发性息肉等癌变概率较高。在胃病癌变过程中，由于粘膜组织的病理性变化，病人会表现出一些异常体征，我们可以通过这些体征来预警早期胃癌。

1.消化功能的减退。在胃癌的早期，黏膜组织的癌变不明显，大多以黏膜下的血管形态改变为主，病人经常察觉不到明显异常，由于黏膜功能受早期癌变的影响，大约7成的病人会感到消化功能不好、饭后易饱胀、食欲减退以及打嗝等现象。胃癌在这个阶段被发现，其治疗最轻松，预后效果最为理想。

2.胃痛无法有效缓解。癌变组织的进一步发展可导致溃烂出现，病人有明显的胃痛，甚至会因为溃烂出血引发黑便，此时胃部功能受影响严重，病人也可有恶心、呕吐、呕血等症状。胃癌引发的胃痛一般是咬啮性疼痛，和消化性溃疡类似，和进食没有明显关系，有时进食后会加重，疼痛可长时间持续，刚开始抗酸剂可缓解，往后疼痛会逐渐加重且不宜缓解。

3.体重减轻精力变差。由于癌细胞增殖会引起能量消耗和代谢障碍，所以病人会因为抵抗力下降、营养不良、维生素缺乏，而表现出乏力、食欲不振、恶心、消瘦、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等现象。

超细无痛胃镜

明辨早期胃癌

相对于中晚期胃癌，早期胃癌的镜下改变非常隐匿细微难以辨别，所以医生丰富的临床经验和高端先进的设备缺一不可。目前，在远大消化内镜中心提出的“无痛精细化胃癌筛查”，正是依托一流的设备和专家来实现。“我们采用的日本奥林巴斯超细无痛胃镜系统，查得比白光胃镜准，做起来却没有任何痛苦。”内镜室主任樊金声教授对我们介绍道，超细无痛胃镜系统配有内镜窄带成像（NBI）技术，它是目前是消化道早癌领域最具价值的诊断技术，可以利用特殊光染色及放大技术，将普通白光胃镜下难以识别的血管聚集、血管形态改变等早期癌变情况清晰的展现，并可对萎缩性胃炎、多发性胃息肉、胃溃疡等胃癌前疾病以及胃癌进行直接治疗，大大提高了病人的预后。由于采用了全新的制作工艺和材料，超细无痛胃镜的检查过程只需短短数分钟，全程没有痛苦，这让很多害怕胃镜检查的病人有了新的选择。

再先进的技术也要靠人来将其功效发挥到极致，对胃病病人来说，1次精准诊断的结果，胜过10盲目治疗。在远大消化内镜中心，每一例超细无痛胃镜检查均由樊金声教授亲自操作，他在消化内镜的临床诊断及治疗方面拥有30多年的临床经验，曾多次进行高难度的胃内镜下异物取出，镜下治疗，并为国际友人、8岁儿童进行过安全精细的胃镜诊断。这种“教授亲自做胃镜”的方式，不仅确保了每一次诊断的准确无误，更体现了“医人医心”的医疗精神。

阅读延伸

1.胃癌PG指标：通过抽血测定血清胃蛋白酶（PG）的相关指标，可预警胃部的癌变风险，胃切除术后的恢复状况，以及萎缩性胃炎的病情进展。

2.HP呼气检测：以吹气的方式测定胃内是否有幽门螺杆菌感染，该病菌感染可使胃癌发病率提高12倍，且极易传染。

3.MDX胃肠影像检查：以不插管不下镜的体外扫描方式，检查胃内增生型病变和普通胃病，同时可免费检查肝胆脾胰肾等十个脏器。

62岁的杨爹爹一直有反复胃痛的毛病，在今年3月的“爱胃月”活动中，通过超细无痛胃镜查出胃内有一处小溃疡，由于太小，老人没同意病理活检。直到近期，杨爹爹胃痛发作频繁，程度加剧，伴有消瘦和食欲不振等情况，于是做了超细无痛胃镜的复查，结果溃疡面已发展到拇指大，活检为胃黏膜内印戒细胞癌。