核心提示：但是，从流行病学横断面的调查中，专家发现，甲状腺结节的患病率和碘摄入量呈负相关，碘摄入量多的时候，甲状腺结节的患病率是下降的。“所以，到目前为止，如果把甲状腺结节的患病率增高归咎于碘摄入量增多，依据是不充分的。”
□事件
今天是“防治碘缺乏病日”。一提到碘，人们就会把它和甲状腺疾病联系起来。尤其是最近几年，很多人身边的甲状腺癌和甲状腺结节的情况越来越多，于是把板子打到了碘盐上。人们怀疑，是由于我们的食盐加碘，居民的碘摄入过量，导致了甲状腺疾病高发。
□解读 甲状腺结节高发与筛查仪器有关
中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科主任医师单忠艳教授表示，甲状腺结节和甲状腺癌现在的发病率明显增加，这是不争的事实。不过，需要注意的是，不仅实施普遍食盐加碘的国家有这种状况，没有实施普遍食盐加碘的国家也是如此。我国历次碘营养和甲状腺疾病调查结果显示，甲状腺结节的患病率确实有所增加，从1999年的10%左右增加到现在的20%左右。但是，从流行病学横断面的调查中，专家发现，甲状腺结节的患病率和碘摄入量呈负相关，碘摄入量多的时候，甲状腺结节的患病率是下降的。“所以，到目前为止，如果把甲状腺结节的患病率增高归咎于碘摄入量增多，依据是不充分的。”
单忠艳介绍，根据国内外的文献，甲状腺结节发病率增加的原因来自于“两个增加”：一是现在使用的超声仪器敏感性增加，以前的仪器能发现1厘米的结节，现在的可以发现2毫米的结节。二是筛查频度的增加。过去人们体检时很少查甲状腺，现在很多人的体检中包含甲状腺B超，于是很多的甲状腺疾病被发现了。
记者了解到，2018年发布的《中国居民补碘指南》也指出，目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。
□提示 应根据身体情况合理补碘
已经患有甲状腺疾病的患者，该如何合理补碘呢？单忠艳说，甲状腺疾病是一组疾病，包括甲亢、甲减、甲状腺抗体阳性、甲状腺肿、甲状腺结节和甲状腺癌，要分别对待。对于甲亢的病人来说，甲状腺功能已经亢进了，而碘是甲状腺激素合成的原料，所以需要限碘。甲减的病人，甲状腺功能是减退的，激素合成是减少的，即使补充碘，甲状腺也不能很好地利用碘，所以没必要限制碘的摄入。甲状腺炎的病人，要看甲状腺自身抗体，甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体增高，可能会和甲亢、甲减相关联。如果出现甲亢就按照甲亢来对待，如果出现甲减就按照甲减对待。
还有一种人群，他们的甲功是正常的，只有抗体增高，对于这样的人群，建议适当限碘，保证碘的摄入量合适。如果过量补碘，会使甲状腺功能正常的单纯抗体阳性的人群出现甲状腺功能异常的危险性增加。所以，甲状腺功能正常的单纯抗体阳性的人群，可以继续吃碘盐，但是要适当限制含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海苔等。（记者 代丽丽）
