第30个世界艾滋病日　中国建起全球最完善艾滋病检测网络

核心提示：防艾的关键在于早发现早诊断，检测手段的可及性是首要问题。目前，中国建立起世界上最为完善的艾滋病检测网络之一，中国艾滋病病毒检测的创新工具和方式，为世界提供了可借鉴的典范。

12月1日是世界艾滋病日。截至目前，全世界约3670万艾滋病病毒感染者中有一半无法获得治疗，差不多每5个艾滋病病毒携带者中就有2人对自身患病与否不知情。

防艾的关键在于早发现早诊断，检测手段的可及性是首要问题。目前，中国建立起世界上最为完善的艾滋病检测网络之一，中国艾滋病病毒检测的创新工具和方式，为世界提供了可借鉴的典范。

艾滋病检测量占全球三成

中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友向记者介绍，2016年中国1.69亿人次接受艾滋病病毒检测，占全球检测量的三分之一，新发现病毒感染者和患者12万多例。

吴尊友说，2008年中国艾滋病病毒检测量仅0.45亿人次，十年来艾滋病病毒感染者报告数逐年增加主要是检测力度加大的结果。

截至2016年底，中国艾滋病病毒全人群感染率为0.06％，云南、广西、新疆、四川和重庆超过0.1％。值得注意的是，2016年中国94.7％的新发现感染者和患者由性传播，其中异性传播占67.1％，同性传播占27.6％；中国新发现的病毒感染者中，男性是女性感染者的3.7倍。

普及多种检测策略

中国疾病预防控制中心艾滋病预防控制中心参比实验室主任蒋岩表示，中国艾滋病检测实验室网络中包括600余家确证实验室，筛查实验室已覆盖了98％以上的县级医疗卫生机构，全国各级医疗卫生机构的筛查实验室和快速检测点有近3万家。

创新的检测策略，有助于提高检测的可及性。截至2017年5月，由中国性病艾滋病防治协会和盖茨基金会支持的高校自助检测服务，已在北京、云南、黑龙江、广西、四川5省区市的32所高校试点。目前在清华大学等高校，大学生群体可购买在无人售货机中贩售的“艾滋病病毒检测服务包”，通过“采集尿液－放回售货机－志愿者送交实验室－尿样检测”等步骤，最终可手机匿名查看结果，这种方式受到校方和学生的欢迎。

社会组织“草根”作用显著

中华预防医学会“社会组织防艾基金”管理委员会办公室综合部负责人王芃表示，性传播已成为艾滋病病毒主要的传播途径，传播更加隐蔽，而社会组织在参与艾滋病防治方面具有易于深入接触特殊社会群体、工作方式灵活、效率较高等优势。

专家指出，社会组织在促进检测及发现艾滋病病毒感染者方面发挥了不容忽视的作用。2016年，在男男同性恋行为者中，“社会组织防艾基金”支持项目发现的艾滋病病毒确证阳性人数几乎占全国同期比例的一半。

目前，中国已有1000多个社会组织参与防艾工作。联合国艾滋病规划署执行主任西迪贝在云南考察时表示，对中国社会组织参与、多部门合作开展艾滋病防治工作给予高度评价，并对中国实现“三个90％”目标充满信心——即到2020年90％的艾滋病病毒感染者自身知情，90％知情的感染者获得治疗及90％接受治疗的人体内病毒受到抑制。

新闻纵深

艾滋病疫苗为何“难产”

艾滋病疫苗研发已有30年，科学家屡战屡败，仅临床试验已经失败了200多次。

疫苗研制如此艰难主要是因为艾滋病病毒“太聪明”。一是变化太快。流行的艾滋病病毒各式各样，进入人体后还在不断变化。即便研制出针对某种艾滋病病毒的疫苗，原有的病毒都已“改头换面”。二是它能整合到人体细胞，和人共存。除非杀死细胞，否则无法去除。三是艾滋病病毒只感染人类，不感染其他物种，因此，对艾滋病疫苗的研究，缺乏好的动物模型。

虽然全球艾滋病疫苗研发进展并不顺利，但是科学家认为，完全不必谈艾色变。

吉林大学艾滋病疫苗国家工程实验室教授孔维说，我国防治艾滋病工作效果显著，已基本阻断了经输血传播、注射吸毒和母婴传播等渠道。新报告病例中，九成以上是经性传播，特别是同性恋群体的感染率有所升高。“只要对自己的行为进行控制，就可以有效地预防艾滋病。”他说。

此外，以高效抗逆转录病毒治疗法（即“鸡尾酒疗法”）为代表的药物控制疗法在世界广泛应用。鸡尾酒疗法是指通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗，这种疗法减少单一用药产生的抗药性，最大限度使被破坏的肌体免疫功能部分甚至全部恢复，该方法已挽救了大量艾滋病患者的生命。

“艾滋病病毒狡猾多变，但它们仍然具有共性特点，只要限制住这些共性，就有可能彻底控制它。”孔维说。科学家相信，随着人类对艾滋病病毒的认识不断深入和全世界科学家的不断努力，人类终有一天会攻克这一难关。

>>艾滋病是慢性病 可防、可控、可治疗

今天是第30个“世界艾滋病日”，据河南省卫生计生委统计显示，今年1月至10月31日，全省发现并报告HIV/AIDS病例4523例，和去年同期相比增加了3.69%。其中，男性占大多数，20岁~49岁青壮年最多，占60.40%，青年学生、老年人感染率上升。此外，统计显示，在今年新报告的病例中，98%是性传播，婚外性传播已成为河南省艾滋病传播的主要途径，同时，同性传播增长也很明显。

值得注意的是，虽然艾滋病已进入公众视野多年，这些年医学研究在艾滋病防治方面也取得不小进展，但很多人对艾滋病的认识仍停留在20多年前，认为艾滋病是绝症，感染了就得死。其实，这是一种误解。     □记者 阚宗兵对艾滋病无须过度恐惧

虽然医学对艾滋病的研究取得很大的进展，但恐艾现象一直存在。

2004年，河南中医学院一附院（现河南中医药大学一附院）艾滋病临床研究中心主任医师郭会军在该院申请组建艾滋病临床研究中心获批后，购置了一批办公家具。当时送货师傅把桌椅、柜子等安装好后问：“这里是准备做什么用的？”

当听到郭会军主任的回答是“艾滋病研究中心”时，送货师傅说了一句：“咦，早知道就不进来了。”然后赶紧走了。

郭会军主任说：“现在恐艾现象依然严重。不光大众对艾滋病恐惧，就连一些没有从事过艾滋病防治工作的医务人员也恐艾，他们只知道艾滋病会传染，人感染了会死，但是在什么情况下会传染，感染后什么情况下会致命，却并不清楚。”

河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）感染二科主任、主任医师孙燕，日常除了处理病房里艾滋病患者的治疗工作，还在网上开通咨询服务。人们咨询的问题五花八门： “我可能感染了艾滋病，是不是快死了？”“我发生了高危性行为，现在头晕恶心，是不是感染了艾滋病？”

两位专家强调，对艾滋病有必要保持一颗敬畏之心，但也要多了解它，以免凭空乱想，自己吓自己，徒增无谓的恐惧。

艾滋病传播实质上是血液传播

郭会军主任介绍：“艾滋病的传播途径有三种：血液传播、性传播和母婴传播，实质上都是血液传播。”

简单来说就是：一方感染HIV病毒，其血液或体液中携带的HIV病毒接触另一方的伤口，通过伤口进入另一方的淋巴系统，寄宿在CD4细胞（一种重要的免疫细胞，是HIV病毒主要的攻击对象）内，利用CD4细胞的复制，完成自身的繁殖，然后攻击CD4细胞，破壁而出，进入另一方的血液，从而感染另一方。

这套感染流程看起来简单，但需要各种机缘巧合。郭会军主任在工作中曾遇到过一个很巧合的感染案例：爸爸妈妈检查都是阴性（未感染），孩子却感染了HIV病毒。细查才发现，原来孩子的奶奶感染了HIV病毒却不知道，有一次孩子的手碰破了，奶奶吐了口唾沫，抹到孩子的伤口上，结果造成孩子感染。 当然，生活中没有那么多的巧合，所以艾滋病的传染并非易事。

性传播是主要传播方式

目前，我国艾滋病传播的主要方式是性传播。2017年第二季度全国艾滋病疫情报告称，该季度全国新增36886名艾滋病感染者/艾滋病患者，其中异性性传播占比68.4%，同性性传播占比25.3%。

孙燕主任表示，不管是预防艾滋病异性性传播还是男男同性传播，在性行为过程中采取全程戴套的措施是最为稳妥的。不仅能预防艾滋病感染，还能预防梅毒、尖锐湿疣等性病的传播。艾滋病的传播需要一条“血路”，梅毒等性病会导致生殖器破溃，为艾滋病的传播打开便捷之门。

预防艾滋病感染须洁身自好

人们对艾滋病之所以恐惧，主要是因为它具有传染性，且可能带来严重后果。事实上，HIV病毒感染的发生对条件要求苛刻，除了必须通过血液进行传播，还跟艾滋病感染者携带的病毒载量、传播方式、感染对象等有关，要由医生根据具体情况进行分析和评估。

以性传播为例，假设性行为中的一方确定是艾滋病感染者，若该感染者一直严格按要求服用抗病毒药物，病毒载量控制在0，CD4细胞计数正常，那么其一次高危性行为的传染概率几乎可以忽略不计。因为病毒载量为0，意味着该感染者的血液中HIV病毒含量已低到目前技术检测不出来的程度，基本上不具备传染的可能。如果在性行为中采取戴套措施，那么完全不用担心传染问题。

倘若该感染者未服用抗病毒药物，那么其体内的病毒载量必然高，在这种情况下，医生要进一步了解情况，比如采取哪种性行为方式，是否戴套，性行为中有无皮肤、黏膜破损，有过哪些体液接触，CD4细胞计数是否正常等，综合评估出传染风险的高低，然后根据情况建议是否服用阻断药。

然而，在性传播中，很多情况下往往难以确定对方是不是艾滋病感染者，只能从自身的行为进行评估，这无疑增加了评估的难度。

老话说：“常在河边走，哪能不湿鞋。”预防艾滋病感染，一定要洁身自好。抱侥幸心理，感染或许只是早晚的事。

潜伏期是艾滋病治疗的重要阶段

艾滋病经过20多年的研究，已从绝症变成可防、可控、可治的慢性病。

人体感染HIV病毒后，先经历急性感染期，感染者会出现一种或多种不适症状，如发烧、咳嗽、水样大便、病毒疹、全身淋巴结肿大等。接下来，会进入潜伏期，感染者症状消退，进入一个平稳的无症状期。以上两个阶段的感染者被统称为“HIV病毒携带者”，也叫“艾滋病感染者”。

处于潜伏期的艾滋病感染者体内携带大量HIV病毒，但没有任何症状，和常人无异，该阶段可持续数年，主要取决于治疗情况。如果治疗得当，艾滋病感染者体内携带的HIV病毒量可能会降到0，免疫系统维持正常，长期生存不是梦。如果治疗不当，艾滋病感染者就会从潜伏期发展成艾滋病期，就成了“艾滋病患者”。艾滋病患者因周身免疫系统遭到严重破坏，极易受到外界感染而导致死亡。

由此可见，潜伏期是艾滋病治疗的重要阶段。

两位专家提醒，如果不幸感染了HIV病毒，要尽快到当地疾控部门登记备案，领取免费的抗病毒药物，尽早开始抗病毒治疗。此外，艾滋病是一种慢性病，虽然可防、可控、可治疗，但没办法治愈，患者要像糖尿病患者那样终身服药、定期检查。(来源：大河健康报)

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