核心提示：一年下来，瘦到了90斤左右。但当今年她拿到体检单时，整个人愣住了：我这么个瘦子怎么反而得了脂肪肝？

杭州26岁妹子小王，在一家网店做服装模特，人长得很甜美，身材也苗条。一年多前，公司又招了两三个模特，年纪在二十出头，大长腿、娃娃脸，她感觉到了竞争的压力。

原本165厘米、105斤的小王，决心开始减肥。她尝试了很多方法，买了减脂茶、海淘了减肥药，节食更是不用说了。一年下来，瘦到了90斤左右。但当今年她拿到体检单时，整个人愣住了：我这么个瘦子怎么反而得了脂肪肝？

减肥一年，反而得了脂肪肝

小王进了浙江省新华医院中西医结合肝病科主任医师施维群教授的诊室后，开始倒苦水：我明明吃得不多，荤菜都不碰，中午吃点水果、水煮青菜，晚上吃沙拉，连酱都不放，饿了就喝水。我这么清汤寡水的饮食，还会得脂肪肝啊，是不是检查出了问题？

站在一旁的男朋友问，是不是减肥药吃坏了？有段时间她吃的特别凶，一天三次，两三种药物一起吃。

施维群教授说，的确存在药物性肝损的可能，因为90%的药物通过肝脏经过生物转化才排泄出去，药物吸收进入血液之后，会进入肝脏。另外，小王目前是轻度脂肪肝，脸色不是很好，精神状态也很差，减肥的方法不太对，过度节食。

同时，有一个观念需要纠正，不是人瘦了，也不是吃的素、吃的少，就不会得脂肪肝。前几年，他和同事到寺庙为一百多个僧人做了检查，发现有六成左右的僧人患有脂肪肝。

“胖的人得脂肪肝好理解，因为吃太好、运动少，多余的热量就转为脂肪。而瘦的人得病，也与吃的有关。”施维群教授说，吃的少、吃得素，人长期处于饥饿状态，肝脏代谢时，只能动用身体其他部分贮藏的脂肪和蛋白质，大量脂肪酸得以进入肝脏。但由于缺乏足量的蛋白质、维生素，代谢出现紊乱，动员出来的脂肪酸不能正常转化，反而留在了肝脏。

从脂肪肝到肝癌，只要四步

据2015年发布的《中国脂肪肝防治指南（科普版）》显示，中国成人脂肪肝患病率已12.5%~35.4%，脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为我国居民第一大肝脏疾病。

施维群教授说，从门诊来看，脂肪肝就诊人群近几年增长了一倍多，体检季是看病高峰。都说要减肥，除了腰、肚子、腿，其实肝脏也的确需要减脂。

他强调，脂肪肝如果长期发展下去，危害不仅在肝脏，还会出现全身的其他疾病，比如糖尿病、高血压、动脉硬化等，治疗起来会比较麻烦。“乙肝-肝硬化-肝癌发展三部曲，很多人是知道的。其实，脂肪肝也会变成肝癌，它的发展路线图是脂肪肝-脂肪性肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌。”

施维群教授曾经接诊过一个中年男士，在杭州开了一家企业，事业有成，应酬也很多。查出脂肪肝之后没重视，演变成中度脂肪肝后，才开始减肥、跑步。一开始效果不错，指标也控制住了，可是他见好就收，又开始抽烟、喝酒、应酬。后来再送到我这边时，已经查出肝硬化、肝腹水，这样的例子挺令人可惜的。

那么，脂肪肝能不能好？有什么样的方法建议？这样的问题，施维群教授每周都回答几百遍。

他指出，关键是对症，找到原因再解决。如果酒精性脂肪肝，那就戒酒。吃太少营养不良，需要调整饮食结构、补充营养，做到低糖低脂肪，注意补充蛋白质和维生素。要是吃太好、太胖，那得下定决心减肥，管住嘴、迈开腿。