明星患肝癌英年早逝引热议：肝癌究竟有多凶险？

核心提示：臧天朔、师胜杰同一天患肝癌在北京去世，两人都比较年轻。他们从体检发现到离世都不到一年时间。英年早逝一时引起热议，难道肝癌真是夺命癌？

9月底，臧天朔、师胜杰同一天患肝癌在北京去世，两人都比较年轻。他们从体检发现到离世都不到一年时间。英年早逝一时引起热议，难道肝癌真是夺命癌？对此，江苏省肿瘤医院介入科尹国文主任表示，肝癌没有想象的那么可怕,目前已经有很多有效的治疗手段；只要及时进行规范治疗，早期肝癌的五年生存率已经达到六成以上。

肝癌，南京的“优势夺命癌”

南京市近十年间的死亡数据显示，南京户籍人口因恶性肿瘤死亡占到总人群死亡的近1/3。排在前三位的是肺癌、胃癌、肝癌，多年来，肝癌都是南京的“优势夺命癌”。

香港明星罗文、沈殿霞，内地明星傅彪，都因肝癌去世。南京本土的明星交警“老赵说交通”的老赵也因肝癌离世。其中大多从确诊到离世也不到一年时间。众多明星离世，让人感慨之余也感到害怕，明星治病通常会选择最好的医疗资源，最贵的药物，他们都在很短的时间内离世，难道肝癌真的是夺命癌？

尹国文主任介绍，相对于乳腺癌、食道癌，肝癌确实是死亡率相对比较高的一类癌症，但用“夺命癌”来形容肝癌还名不副实。胰腺癌才更为凶险，因其位置深，起病症状大多隐匿，检查也不易发现，发现时大多为晚期，且伴有远处转移。同样经过规范治疗的患者，胰腺癌的五年生存率只有2%-5%；　而早期肝癌五年生存率为60%-80%；中期肝癌五年生存率为15%-20%。显然，肝癌的预后要好于胰腺癌，胰腺癌才是癌中之王。

肝癌不能手术就等于没治了吗？

很多人认为，手术是肿瘤治疗的首选，肝癌这么凶险，如果错失手术良机，一定没有治愈的希望了。尹主任说，其实不然，只有早期（肝癌小于3cm，孤立病灶）的病人才是手术适应症。由于国人对防癌体检重视程度不高，七成以上的病人确诊时已经到了中晚期，都不能手术，对不能手术的病人，目前已经有了非常丰富的治疗手段。除了手术、放疗、化疗传统的三驾马车外，介入、消融、肝移植、靶向治疗、免疫治疗等手段层出不穷。极早期和早期肝细胞癌，手术、消融和肝移植都是根治性治疗方法。尤其介入栓塞和消融疗法应用特别广泛，有些病人接受介入栓塞和消融治疗后，肿瘤缩小，重新获得了手术的机会。

越贵的方案

效果越好？

临床上，有很多经济条件好的肝癌患者和家属入院后，就强烈要求医生一定要用最好的治疗方法，肝移植、靶向治疗，什么贵用什么，不惜一切代价。尹主任说，病急乱投医，病人的心情可以理解，治病不是买奢侈品，越贵越好，而是按需治疗。每种疗法都有其先进性和局限性，如肝移植主要适用于没有血管侵犯、没有严重肝硬化基础上的小肝癌，适应症很局限，供体也相当困难；靶向治疗联合其他治疗好于单药，可以延长生存期，但是对终末期病人则不建议靶向治疗。决定肝癌疗效的主要因素是病期的早晚和治疗是否规范。医生必须根据患者不同的分期、类型、位置选用不同的方法，综合选择1种或多种治疗手段，量体裁衣，对症下药，以期取得最好的效果。

如何早期发现肝癌？

尹主任介绍，肝癌早期并没有特异性的症状，主要表现很类似普通肝病，如食欲差、容易疲乏或肝区的隐痛等，很难被早期识别，等出现明显肝痛、黄疸等症状时，检查出来已经是晚期。而早期肝癌的五年生存率可达六成以上，晚期肝癌的一年生存率还不三成。早诊早治，初治规范，是肝癌治疗的重中之重。有两个非常有利的因素能够帮助早期发现肝癌。

一是高危人群容易锁定。肝炎病毒感染是我国肝癌发生的最主要原因，所以“肝炎——肝硬化——肝癌”被称为肝癌三部曲。在肝癌中占比最高的类型是肝细胞癌，其中有90%以上的病例都合并感染了乙型肝炎病毒。“乙型肝炎阳性者肝癌发病率高于阴性者100倍，所以乙型或丙型肝炎病毒感染就是高危人群。这部分人群既要及时规范治疗，控制病毒复制，防止硬化的发生。更要定期体检。此外，长期使用抗结核、抗精神病等药物，长期酗酒，食用污染饮用水，患血吸虫病，胆汁型肝硬化等疾病以及肝癌高发区、直系亲属中有肝癌的人群，也是高危人群，至少每半年做一次防癌体检。

二是防癌体检特异性高。相对于其他肿瘤，肝癌的体检筛查方法简单且特异性高，价格也不贵，大多数人群都能够接受。甲胎蛋白检测的特异性高达90%以上。甲胎蛋白又称AFP，它是胚胎时期血液里含有的一种特殊蛋白质，只有在胎儿的肝细胞中才能合成，尤其在怀孕16—20周时，胎儿的这种蛋白质含量最高，100毫升血中可达到300—400毫克，以后逐渐减少，待出生以后一周完全消失。由于它只存在于胎儿的血液中，所以全名叫做甲种胎儿蛋白。正常人的肝细胞是不产生甲胎蛋白的，可是当得了肝癌时，由于肝细胞无休止地生长恶化，就又恢复了合成甲胎蛋白的能力，有时在100毫升血中竟达到1000毫克的高度。也就是说，如果AFP持续明显升高，九成可能是原发性肝癌。对这类病人，即便没有发现病灶也要特别警惕，持续监测，直到找出病因。

尹主任说，通过肝脏B超+血AFP检测定期体检发现的早期肝癌，治疗效果非常好。他曾接诊过一位病人，AFP高达1000多，反复检查发现肝部有小于0.5cm的微小病灶，直接通过介入栓塞治疗达到了治愈。