2020年家庭医生签约服务力争覆盖全省

核心提示：规划提出，严格控制大型综合医院数量规模，控制公立医院特需服务规模，每千常住人口医疗卫生机构床位达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。

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未来3年，江苏医药卫生体制如何改革？4月8日，江苏省政府办公厅公布了《江苏省深化医药卫生体制改革规划（2018－2020年）》，部署了今后3年江苏医改的重点工作，将在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破、新成效，同时统筹推进相关领域改革。

严格控制大型综合医院规模

如何进一步推进分级诊疗？规划提出，严格控制大型综合医院数量规模，控制公立医院特需服务规模，每千常住人口医疗卫生机构床位达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。严禁公立医院举债建设。大力发展康复、护理、安宁疗护、妇产、儿科等专科医疗机构，完善接续性医疗服务体系。加强妇幼健康服务机构规划建设，60%以上的县（市）和涉农区建成独立建制的妇幼保健院。加强精神、产儿科等急需薄弱领域公立专科医院建设。

在中医方面，重点建设好2-3所省级中医医院（中西医结合医院），设区市政府办好1所三级中医医院，县级政府办好1所二级以上独立建制的中医医院。

在医养融合方面，支持养老机构开展康复护理、老年病和临终关怀服务，所有医疗卫生机构开设老年人就医绿色通道，二级以上综合医院和中医医院逐步开设老年病科。到2020年，全省护理院达到200所以上。

另外，江苏将大力推进家庭医生签约服务，到2020年，家庭医生签约服务力争扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

逐步取消公立医院的行政级别

医院方面如何改革？规划提出，今后三年江苏省将逐步取消公立医院的行政级别。适当提高公立医院绩效工资总量水平，合理体现医务人员技术劳务价值。扩大内部分配自主权，绩效工资全部由公立医院自主分配。

规划提出，公立医院在绩效工资内部分配时，要重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、风险度高和贡献突出的医务人员倾斜，同时也要向产科、儿科、急诊、病理、护理、重症医学、传染、精神等专业岗位倾斜，多劳多得，优绩优酬。加大对高层次卫生人才薪酬分配支持力度，适当提高妇幼保健、急救、精神、儿童、传染等专科医疗机构绩效工资总量。

基本医保参保率稳定在98%以上

全民医保也是改革的重点之一。为进一步提高医疗保障的水平，江苏省明确将加快统一城乡居民医保筹资标准。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

到2020年，基本医保参保率稳定在98%以上，城镇职工医保、城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别稳定在80%以上、75%左右。

另外江苏要深化医保支付方式改革，全面推行按病种付费为主，按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费方式试点。到2020年，按项目付费占比明显下降。

对于目前儿科医生等紧缺的现象，规划提出，加强全科、儿科、妇产科、精神科、病理、老年医学、公共卫生、护理、助产、康复、心理健康、急救等紧缺人才培养，，完善农村订单定向医学生教育培养政策。